6月26日(火) オーダーメード医療とスタンダード医療？・・・

晴れ。暑いです。

そこそこ込みました。
日々の診療は、ほとんど標準化された診療をしていると言って過言ではないでしょう。頻度の高い疾患は治療法がほぼ確立されているからです。ただ、診断には個人差があり、医師の好みの問題もあるので、同じ疾患で同じような進行度の患者がいたとしても医師によって微妙に異なることはあります。そういう観点から言えばまだまだ標準化はされていないのかもしれません。
今日の手術は、相変わらず瞼の手術ですが、これはほぼオーダーメイドですね。標準化された手術が無いということは、確実な手術法が存在しない、と言うことでもあります。私がこの手の手術を習い始めた30年前に比べれば、大変進歩したんですけどね。でもまだまだだなあ、と思います。再発して当たり前の手術が堂々となされていたのは、何とも程度の低い話です。もちろん、まだ再発率の高い手術はたくさんあります。少しずつ改良はなされていますが、人間の自然治癒力との戦いになる部分は、いかんともしがたいです。遺伝子いじれるようになったり、細胞の反応の制御が厳密にできるようになればよくなるのかもしれませんが、それはそれでまた怖いような気もしますし、疾患自体が変化していく可能性はありますね。そうなると既に自然な人間ではないような気もしますし。
まあ、この瞼どうしよう、と考えるのはとても楽しいことです。真剣に悩みますけどね。合併症なく、再発もない手術を目指したいものです。

今日もクタクタ。
まずこちら。



Theophile Brut
良い味ですな。さすがに。
主菜はこちら。



牛タンステーキ＆ジャンボマッシュルームの肉詰めソテー盛り合わせ
牛タンが柔らかくてとてもおいしいです。時間かかったでしょうねえ。ジャンボマッシュルーム、すごいですね。肉厚でキノコの旨み凝縮です。



わさびとヒマラヤ岩塩3種でいただきました。
私は赤ワインに変更



Terrasses du Larzac Grande Cuvee 2015
これ、うまいです！！！　すばらしい。

スープはこちら。



モロヘイヤとトマトのコンソメスープ
夏らしくて良いです。モロヘイヤ、おいしいですね。

明日は、特に予定がありません。依頼原稿の案でも練りますかね。大雨のようですので外出は楽しくないでしょうから。